我做完X光檢查發現自己已經懷孕了怎麼辦？

        幾乎每個禮拜都會被問到這個問題，但是如果在這邊要講「國際輻射防護委員會」的報告大家就會想立刻左轉，所以我發明了一個非常好記的口訣讓大家背，現在請大家跟我一起大聲唸三遍：

「只有大於100毫戈雷時才可能會有傷害！」

「只有大於100毫戈雷時才可能會有傷害！」

「只有大於100毫戈雷時才可能會有傷害！」

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       好，現在可以開始詳細解說了。關於這個問題，必須要分成兩個層面來解釋：第一，常規X光檢查的胎兒劑量是多少？第二，影響胎兒發育的劑量是多少？

1.「常規X光檢查的胎兒劑量是多少？」

(國際輻射防護委員會84號報告書中引用英國的胎兒輻射劑量普查結果)

       根據「國際輻射防護委員會」(還是講了)第84報告書引用英國普查的結果，常規X光檢查造成的胎兒劑量平均上均小於2毫戈雷，最大也不超過10毫戈雷。而常規電腦斷層(CT)掃描除了骨盆腔(25毫戈雷)以外，均低於10毫戈雷。這表示，當檢查部位並非在子宮附近的時候，胎兒的風險是非常低的。你可能會覺得說：「雖然平均是25，但是最高值可能接近80啊！」沒錯，80到底危不危險？請繼續往下看！


2.「影響胎兒發育的劑量是多少？」

      「國際輻射防護委員會」第105號報告書告訴我們，胎兒在懷孕期間被輻射曝露的話，可能會遇到四種危險：

(1) 致死的影響

      這通常發生在胚胎著床期，也就是懷孕的第一週內左右，100毫戈雷以下的劑量很少產生致死的影響。另一方面，有時候在此時發生的流產連媽媽自己都不知道。
(2) 先天性異常

        在器官形成期的時候(懷孕3到8週)，接受放射線曝露可能會造成先天異常(畸形)，而其低限劑量約為100毫戈雷。
(3) 中樞神經系統

        在懷孕的8到25週間，胎兒的中樞神經系統會開始對放射線敏感。在臨床上，尚未發現低於100毫戈雷的胎兒劑量造成智能障礙的現象。但是如果劑量大於1000毫戈雷，則可能產生嚴重的智能障礙。這種影響通常在第8到15週特別明顯，相對而言，在第16週之後的影響較低。
(4) 白血病與幼兒癌症

        根據「國際輻射防護委員會」第84號報告，在環境的背景輻射下，幼兒癌症的發生機率約為0.3%，若胎兒在懷孕期間曝露100毫戈雷的劑量，則其風險才可能會提高到0.9%。

(一般單次的典型X光類檢查通常不會超過100毫戈雷線)

       總結而言，「國際輻射防護委員會」第84號報告書建議：「低於100毫戈雷的胎兒劑量不應做為中止妊娠的理由」，此外，美國「國家輻射防護與測量委員會」第54號報告書建議：「(1)相對於其他可能影響妊娠的因素，小於或等於50毫戈雷的輻射劑量應該被忽略(2)畸胎的風險僅在大於150毫戈雷時才有顯著的增加。」而一般單次的X光檢查的胎兒劑量根本就不會超過100毫戈雷，僅有在檢查範圍在骨盆附近的X光檢查才需要特別留意、審慎評估。

       換言之，懷孕期間「並非」完全不能進行X光檢查，若有臨床診斷需求時(例如：懷孕期間意外發生車禍需要進行進一步的診療)，我們事前可以從文獻預估胎兒可能接受的輻射劑量，事後則可進行劑量評估來了解胎兒再照射後產生的風險。因此，若你在懷孕期間接受X光檢查，建議聯絡你的婦產科醫師，並請會同放射線專科綜合評估風險，最重要的是定期接受產檢，這才是優生的最佳管道。

<參考文獻>

1. ICRP Publication 84. "Pregnancy and Medical Radiation" Ann. ICRP 30 (1), 2000
2. ICRP Publication 105. "Radiological Protection in Medicine: Ann. ICRP 37 (6), 2007
3. McCollough et al., "Radiation Exposure and Pregnancy: When Should We Be Concerned?"RadioGraphics 27(4), 2007

另外，三總提供的材料也很好(全部中文)，有興趣也可以參考看看！
http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/…/最新…/放射診斷輻射安全問答1000412.pdf